ОСТЕОПОРОЗАТА Е ЛЕЧИМА И ПРЕДОТВРАТИМА
Костите не са инертни органи. Те са изключително динамични структури, в които постоянно се извършват процеси на образуване и на разграждане на костно вещество
Костното ремоделиране е много сложен процес, при който старата кост се заменя с нова, в цикъл състоящ се от три фази:
Костна резорбция от остеокластите;
Преход от резорбцията към формирането на нова кост;
Образуване на костна тъкан от остеобластите.
Костната тъкан притежава висока функционална активност. Във всеки един момент около 20% от костното вещество се намира в процес на ново изграждане, наречено ремоделиране.
Както се вижда ремоделирането на костта се обуславя от координираното действие на остеокластите, остеобластите и остеоцитите. Остеоцитите са плоски клетки с множество израстъци и връзки по между си. Те са разположени плътно в костния матрикс. Произлизат от остеобласите и съставляват 90-95% от клетките на костта.
Дисбалансът между костното образуване и костната резорбция води до костни заболявания. При надделяване на резорбцията се развива остеопороза, а в обратния случай – остеопетроза.
Формирането на костите се осъществява от активираните остеобласти. Те синтезират съставките на екстрацелуларния матрикс – колаген тип I, глюкозаминогликани, остеокалцин, остеонектин и др.
Ремоделирането позволява да се осъществява постоянно отлагане и отделяне на калций между костите и зъбите. Обмяната на този минерал е от съществено значение за поддържане на калциевия баланс и калциевата хомеостаза.
Костите не са инертни структури, а са сравнително динамична тъкан, която притежава и ендокринна функция. Например остеобластите синтезират хормона остеокалцин. Остеокалцинът повишава инсулиновата чувствителност в мускулите и в черния дроб. В мастната тъкан той стимулира секрецията на адипонектин (изгарящият мазнини хормон), а в тестисите – продукцията на тестостерон. Остеокалцинът в панкреаса стимулира продукцията на инсулин, като стимулира В-клетъчната пролиферация.
Секрецията на остеокалцина се регулира от нивата на витамин D и витамин К.
Причини за развитие на остеопороза:
- Недостатъчен прием на калций
- Недостатъчна абсорбция на калция
- Загуба на калций
- Недостатъчен магнезий, витамин D, витамин К2
- Недостатъчна активност
- Спад на естрогените при жените
- Заболяване на щитовидната жлеза
- Недостиг на мелатонин
- Стрес
- Кортикостероиди
- Недостатъчен прием на калций
- Сусам – 1500 мг/100г (300г – 400мг Са)
- Коприва – 716
- Сирене – около 200
- Соя – 257
- Ядки – около 240
- Боб – 218
- Мляко – около 130
- Зеленолистни – 140 (тученица)
- Недостатъчна абсорбция на калция
- Комбиниран прием с голямо количество мазнини и фосфор
- Системно приемане на сода бикарбонат – алкална среда в червата, която потиска всмукването на калция
- Прием с храни, съдържащи оксалова киселина
- Атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт
- Хронични заболявания на бъбреците ( намалява способността за отделяне на
- фосфора – в тънките черва образува съединения с калция, които не се усвояват)
- Загуба на калций – при употреба на:
- Кофеин
- Алкохол
- Цигари
- Безалкохолни напитки
- Киселинообразуващи храни
- Злоупотреба със сол
- Онкологични заболявания – повишена функция на остеокластите
- Недостатъчни магнезий, витамин D и К2
- Магнезий (280-350 мг) – сусам, соя, елда, нахут, боб, фъстъци, ядки, зърнени
- Витамин D – (200-400 UI) – риба, мляко, яйца, месо / синтез – УВ лъчи
- Витамин К2 – синтез в червата, в животински продукти и ферментирали храни
Установено е, че витамин К2 „активира“ остеокалцин много по-ефективно от К1. Остеокалцинът представлява хормон, намиращ се в костите и в зъбния дентин, който се синтезира от остеобластите.
Няколко японски проучвания показват, че при хора с остеопороза витамин К2 напълно обръща загубата на костна маса и в някои случаи дори я увеличава.
Събраните данни от седем японски проучвания показват, че добавянето на витамин К2 е довело до 60% намаляване на фрактурите на гръбначния стълб и 80% при фрактурите на тазобедрената става и други кости, различни от гръбначния стълб.
Изследователи от Холандия са показали, че витамин К2 е три пъти по-ефективен от витамин К1 за повишаване нивото на остеокалцин, който контролира образуването на костите.
Въпреки че тялото е способно да преобразува K1 в K2, изследванията показват, че количеството K2, произведено от този процес, е недостатъчно.
- Недостатъчна активност (Понижена активност на остеобластите)
- Мин. 30 мин дневно, 5 пъти седмично / Натоварване на костите…
Тялото държи опорно-двигателния апарат под наблюдение – специални сензори непрекъснато измерват на какво натоварване е подложен. Когато натоварването се увеличава, мозъкът подава сигнал, че има нужда от увеличаване на костната маса. Следователно процесите на изграждане на костно вещество се активират, тоест нараства активността на остеобластите Опитайте се да спазвате този ритъм продължително време, тъй като костното вещество бързо отслабва без честа стимулация с подходящи упражнения.
- Спад на естрогените при жените
- Храни съдържащи фитоестрогени ( соя, ленено семе)
- Хранителни добавки с фитоестрогени
- Хормонозаместваща терапия – само по лекарско предписание
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Хоперпаратиреоидизъм – най-честа причина – аденом на жлезите (често уриниране в големи количества, жажда, безапетитие, коремна болка, гадене, повръщане, обърканост)
Паратхормонът извлича калция от костите – повишени серумни нива, остеопороза. Натрупване на калций в бъбреците – бъбречно каменна болест
Калцитонинът (от остеобластите) – обратно, вкарва калция в костите, намалява серумния калций
- Недостиг на мелатонин
Хормонът повишава остеобластната и намалява остеокластната активност
Имайки предвид научните доказателства за участие на епифизния хормон в регулацията и поддържането на костната структура в организма, е уместно да се посочат пътищата за съхраняване и повишаване на продукцията на собствения мелатонин. Необходимо е да се съблюдава следното:
Да се осигури ежедневен престой на слънце (при невъзможност, да се създаде оптимален режим на изкуствено дневно осветление).
Не се препоръчва въздействие на светлина и работа с компютри след полунощ.
По възможност да се избягва нощният труд.
Да се осигури максимално добро затъмняване на помещението, в което се спи.
Да се избягват продължителни трансмеридианни полети.
Да се ограничи употребата на алкохол и цигари.
По възможност да се изключи продължителният прием на лекарства, понижаващи плазмената концентрация на мелатонин (особено β-блокери, нестероидни противовъзпалителни средства и др.).
В хранителния рацион да се включат продукти, богати на калций, магнезий, антиоксиданти, достатъчно витамини; белтъчни храни с високо съдържание на триптофан (изходна аминокиселина за синтез на мелатонин); храни, съдържащи хормона (ориз, овес, царевица, домати, банани); някои билки (жълт кантарион). Най-добре е храните, съдържащи мелатонин да се консумират вечер, за да се поддържа по естествен път по-високо плазмено ниво на хормона през нощта.
( доц. д-р Ирина Пашалиева, Катедра по физиология и патофизиология, МУ-Варна)
- Стрес
- Високи нива на стресови хормони – нарушаване на костната плътност
Кортизоловият излишък се свързва с малабсорбция на калций, повишена костна резорбция и инхибиране на производството на остеобласти.
- Кортикостероиди
Профилактика и лечение
- Елиминиране на рисковите фактори
- Периодични изследвания на костна плътност (T-score над -1, остеопения от -1 до -2,5, остеопороза под -2,5)
- Изследване на серумен Са (общ – 2,12-2,62 mmoL/L, йонизиран-свободен – 1,16-1,32)
- Изследване на Beta cros Laps (маркер за костно разграждане ) Beta cros Laps – това е продуктът на разпадане на колагена, който представлява 90% органична част от костната тъкан. С други думи, когато костта се разрушава, колагенът вътре в нея се поврежда, като в резултат на това колагенният фрагмент (Бета крос лапс) навлиза в кръвообращението.
- Консултация с ендокринолог при необходимост
- Медикаментозно лечение по лекарско предписание
